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2019新疆医疗卫生考试护理学基础知识:先天性心脏病考点提炼

2019-06-03 12:54:15| 新疆中公教育

2019新疆医疗卫生考试护理学基础知识:先天性心脏病考点提炼

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1.分类:

(1)左向右分流型(潜伏青紫型):常见于房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。

(2)右向左分流型(青紫型):常见法洛四联症。

2.最常见的先天性心脏病:室间隔缺损。

3.法洛四联症的基本病理改变:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄决定临床症状的严重程度。

4.特殊心脏听诊杂音:

(1)室间隔缺损:胸骨左缘第3~4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音。

(2)房间隔缺损:胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。

(3)动脉导管未闭:胸骨左缘第2〜3肋间可闻收缩期和舒张期双期粗糙响亮的连续性机器样杂音。

5.动脉导管未闭特殊的临床表现:

(1)脉压增大;出现周围血管征(水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等)阳性。

(2)差异性发绀:当患儿哭闹,肺动脉压力超过主动脉时,患儿呈现下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常的现象。

6.法洛四联症特殊的临床表现:

(1)青紫:最突出的表现,程度与肺动脉狭窄程度成正比。

(2)蹲踞现象:婴儿期常喜膝胸卧位,年长儿蹲踞现象,是保护性姿势。因蹲踞时下肢屈曲,静脉回心血量减少,减轻心脏负荷;同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分流量减少,缺氧症状得以暂时缓解。

7.护理措施:

(1)休息:恢复心脏功能的重要条件。

(2)预防血栓:法洛四联症患儿血液黏稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减少,

加重血液浓缩易形成血栓,因此要注意供给充足液体,必要时可静脉输液。

(3)缺氧发作的处理:置患儿于膝胸卧位,吸氧,给予吗啡及普萘洛尔抢救。

以上就是先天性心脏病考点,希望对大家有所帮助。

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